Stuburas apima kaklo, krūtinės ląstos, juosmens-kryžmens dalis ir susideda iš 33-34 slankstelių, esančių vienas virš kito ir sujungtų į vieną grandinę. Norint tolygiai paskirstyti stuburui tenkantį krūvį kasdienės fizinės veiklos metu ir kūnui esant vertikalioje padėtyje, stuburas turi fiziologinius (normalius) linkius. Dvi kreivės išgaubtos į priekį gimdos kaklelio ir juosmens srityse (lordozė) ir dvi išgaubtos atgal krūtinės ir kryžmens srityse (kifozė). Tarp slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai – kremzlės, kurios atlieka amortizacinę funkciją ir susideda iš pulpos branduolio ir jį supančio pluoštinio žiedo.
Stuburo osteochondrozė yra lėtinė liga, kuriai būdingas degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinių diskų pakitimų vystymasis, vėliau į procesą įtraukiant gretimus slankstelius ir aplinkinius audinius.
Šiuo metu gydytojai dažniau vartoja platesnį terminą „dorsopatija“, nurodydami nugaros ir kaklo skausmus, kartais pakeičiant sąvoką „osteochondrozė“. Dorsopatija apima kaklo (cervikalgija), kaklo ir galvos (cervikokranialgija), kaklo ir pečių (cervicobrachialgia), krūtinės skausmą (torakalgija), apatinės nugaros dalies skausmą (lumbodynia), apatinės nugaros dalies skausmą, spinduliuojantį į koją (lumboischialgia).
Stuburo osteochondrozės priežastys
Iki šiol nėra tikslių duomenų apie degeneracinių stuburo pakitimų priežastis. Egzistuoja nemažai teorijų, kuriose nagrinėjami įvairūs veiksniai: involiucija (involiucija – atvirkštinis vystymasis, judėjimas atgal), mechaninė, imuninė, hormoninė, dismetabolinė (metabolinė), kraujagyslinė, infekcinė, funkcinė ir paveldima. Labiausiai paplitusi yra involiucinė teorija, pagal kurią vietinis (vietinis) ankstyvas kremzlės ir kaulo senėjimas atsiranda dėl ankstesnių mechaninių ar uždegiminių pažeidimų. Remiantis šia teorija, degeneracinių stuburo pakitimų išsivystymas yra genetiškai nulemtas, o ligos su atitinkamomis klinikinėmis apraiškomis atsiradimą lemia įvairių endogeninių (vidinių) ir egzogeninių (išorinių) veiksnių įtaka.
Osteochondrozės tikimybė didėja su amžiumi, viena vertus, esant antsvoriui, nejudrui gyvenimo būdui ir prastam fiziniam pasirengimui bei, kita vertus, esant sunkiam fiziniam darbui ir vibracijos poveikiui.
Stuburo apkrova didėja proporcingai didėjant kūno svoriui, todėl antsvorį turinčius žmones perkrova patiria net ir vidutinio aktyvumo sąlygomis; situaciją apsunkina polinkis į fizinį neveiklumą dėl prastos fizinio aktyvumo tolerancijos.
Psichoemocinis stresas, kartu su sėdimu gyvenimo būdu, sukelia atskirų raumenų grupių įtampą, raumenų tonuso pokyčius, judesių modelius – laikyseną, eiseną. Prie tarpslankstelinių diskų deformacijos prisideda ir skoliozės – šoninio stuburo kreivumo, patologinės kifozės ir lordozės (fiziologinių kreivių paūmėjimo) išsivystymas.
Ligos klasifikacija
Pagal lokalizaciją:
- kaklo stuburo osteochondrozė;
- krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė;
- juosmens ir kryžmens stuburo osteochondrozė.
Pagal ligos fazę:
- paūmėjimas (maksimalus klinikinių apraiškų skaičius);
- remisija (klinikinių apraiškų nebuvimas).
Priklausomai nuo to, kurios formacijos yra patologiškai paveiktos, išskiriamos paveiktos stuburo struktūros:
- Refleksiniai sindromai – įnervuotų raumenų refleksinė įtampa arba raumenų tonuso sutrikimai (raumenų spazmai), kraujagysliniai, vegetaciniai, distrofiniai – išsivysto dirginant skausmo receptorius.
- Suspaudimo sindromai dažnai išsivysto esant išsikišimui (išsipūtimas, tarpslankstelinio disko išsikišimas už stuburo, nepažeidžiant pluoštinio žiedo vientisumo) arba disko išvaržos dėl nervinės šaknelės, nugaros smegenų ar kraujagyslės suspaudimo (skiriama radikulopatija, neuropatija, mielopatija, radikuloicheminis sindromas).
Priklausomai nuo proceso vystymosi stadijos, yra:
- Intradiskalinio patologinio proceso stadija (chondrozė). Šiuo laikotarpiu vyksta intradiskalinis pulpos branduolio judėjimas. Nucleus Pulposus prasiskverbia į jo išorines skaidulas per pluoštinio žiedo įtrūkimus. Dėl to dirginamos nervų galūnėlės ir atsiranda skausmas.
- Pažeisto disko nestabilumo arba fiksavimo gebėjimo praradimo stadija, kai viršutinis slankstelis pasislenka apatinio slankstelio atžvilgiu. Šiuo laikotarpiu gali susiformuoti nestabilumo sindromas, refleksinis ir net kompresinis sindromas.
- Išvaržų tarpslankstelinių diskų formavimosi stadija dėl skaidulinio žiedo vientisumo pažeidimo, kuris gali suspausti gretimus neurovaskulinius darinius, įskaitant stuburo nervo šaknį.
- Tarpslankstelinių diskų fibrozės stadija ir slankstelių kūnų ribinių osteochondralinių ataugų susidarymas, dėl kurio slanksteliai tampa nejudrūs ir kompensaciniu būdu padidėja jų atramos plotas ant pažeistų diskų. Kai kuriais atvejais šios kaulų išaugos, kaip ir disko išvaržos, gali suspausti gretimus neurovaskulinius darinius.
Osteochondrozės simptomai
Osteochondrozės simptomai priklauso nuo stuburo pažeidimo srities ir joje vykstančių pakitimų laipsnio, gali sutrikti vidaus organų veikla.
Kaklo stuburo osteochondrozei būdingas kaklo skausmas, kuris stiprėja judant, spinduliuoja į ranką ir lydi pirštų tirpimas.
Galimi skundai galvos skausmu pakaušio srityje, galvos svaigimu, spengimu ausyse, patamsėjimu akyse ar dėmių mirgėjimu prieš akis.
Pažeidus krūtinės ląstos stuburą, pacientai gali jausti skausmą širdies srityje, tarpkapulinėje srityje, ilgai trunkantį, skauda ar spaudžia, gana dažnai aštrus, veriantis, aštrus.
Jie gali atsirasti arba sustiprėti giliai kvėpuojant, lenkiant ir sukant kūną, keliant rankas, čiaudint, kosint. Gali atsirasti odos tirpimo jausmas krūtinėje, pilve ir nugaroje.
Sergant juosmens-kryžmens srities osteochondroze, pacientai pastebi judesių standumą, apatinės nugaros dalies skausmą, kuris gali plisti į vieną ar abi kojas, sustiprėja lenkiant, sukant kūną, einant, keliant sunkius daiktus.
Galimi vegetaciniai sutrikimai: kojų šaltis, esant patogiai temperatūrai likusiai kūno daliai, blyški kojų oda. Yra kojų ir sėdmenų odos tirpimas, parestezija (smeigtukų pojūtis).
Ligos diagnozė
Instrumentinė diagnostika apima stuburo rentgenografiją, siekiant pašalinti trauminius sužalojimus, įgimtas struktūrines anomalijas ir nustatyti kaulų išaugas. Tyrimas taip pat atliekamas atliekant funkcinius tyrimus - fotografuojant lenkimo ir tiesimo metu gimdos kaklelio ir juosmens srityse, kad būtų išvengta patologinio slankstelių poslinkio vienas kito atžvilgiu.